Офтальмология стареющих кошек

Рон-Мерье совместно с CNVPSA объединили свои усилия и проведении серии конференций, посвященных болезням собак и кошек в пожилом возрасте. Профессор Бернар Клерк, известный офтальмолог, представил коллективный труд JEMO на заседании ENVA. "Действительно, старение поражает глаз и прилегающие ткани особенно часто" - констатировал он. В статье приведены сведения о наиболее распространенных офтальмологических заболеваниях пожилых кошек.

Язвы и отек роговицы. Слабая активность эпителия роговицы способствует появлению эрозийных язв, связанных с его сухостью. Плохо рубцующаяся роговица может отслаиваться из-за плохой спайки с нижележащей стромой, напоминая этим рецидивирующую язву на почве дистрофии роговицы. Единственное решение в этом случае - извлечения эпителия роговицы и накалывание стромы очень тонкой загнутой иглой с целью создания рубцов ткани, благоприятствующих срастанию эпителия со стромой. Разреживание клеток эндотелия приводит к их распластыванию в тонкий монослой. При плотности эндотелиальных клеток ниже 1500 на 1 мм² развивается отек роговицы (oedema) с последующим появлением мелких, очень болезненных язв. "Единственно эффективное лечение - пересадка роговицы", - заключает Бериар Клерк.

Дегенерация мышечных волокон радужной оболочки. Радужная оболочка также может истончаться до образования настоящих дыр, создающих подобие кружева. Другой причиной редукции сокращения зрачка является потеря эластичности мускульных волокон: глаз может оставаться в состоянии мидриаза и в условиях яркого освещения - просто из-за потери радужной оболочкой способности сокращаться. Этот вид дегенерации часто встречается у пуделей и уиппетов. Б.Кчерк рекомендует при наличии такого заболевания избегать пребывания на солнце.

У кошки цвет радужной оболочки часто изменяется вследствие меланоза - диффузного или локализованного пятнами. Внимательный осмотр угла соединения радужной оболочки с роговицей позволит дифференцировать меланоз от опухолевой инфильтрации по наличию липофуксина (коричневого цвета) или меланина (черного оттенка). Чтобы удостовериться в наличии или отсутствии деформации зрачка, его следует осматривать в расширенном состоянии.

Катаракта или просто склероз? Вследствие своей структуры "луковичной шелухи" хрусталик с годами утолщается путем наращивания тканевых волокон. Потерявшие активность клетки хрусталика сосредотачиваются в его центре и приводят к склерозу, заметному по серовато-белому цвету центра хрусталика. Такая эволюция физиологична до тех пор, пока хрусталик сохраняет свою прозрачность. Развитие катаракты, иными словами, помутнения хрусталика, наоборот - процесс патологический. Увеличение содержания нерастворимых белков и образование специфических соединений вызывают изменение структуры хрусталика, ответственное за возникновение катаракты. Чтобы лучше различать оба явления, следует поместить перед глазами источник света. В случае "просто склероза" свет отразится от глаза трижды: роговицей, передней капсулой хрусталика и его задней капсулой (три точки отражения по симптому Пуркина-Сансон). При катаракте "мутный" хрусталик не дает отражения на задней капсуле (третьей точки). Лекарственная терапия позволяет замедлить или стабилизировать развитие склероза или ранней катаракты. При полном помутнении хрусталика зрение возвратит только хирургическая операция, но только при условии функционирования сетчатки. В этом убеждаются с помощью электроретинографии. У кошки патология хрусталика всегда следствие увеита (воспаления сосудистой оболочки глазного яблока) с плохим прогнозом, поскольку болезнь сопровождается вывихом хрусталика по причине слабости связки, а затем - и вторичной глаукомой. Процесс заканчивается слепотой.

Белые точки в стекловидном теле. Стекловидное тело также претерпевает возрастные изменения: в глубинах геля появляются мелкие белые точки. Речь идет о звездчатом гиалозе. Точки перемещаются вместе с движениями глаз. С возрастом стекловидное тело разжижается и меняет свою структуру. Иногда при этом наблюдается сверкающий синхиз (размягчение тканей): в сердцевине стекловидного тела образуются кристаллы.


 

Дегенерация сетчатки больше зависит от породной предрасположенности, чем от возраста. Это можно сравнить с тем, что связанное с возрастом образование пятна на сетчатке у людей (оно развивается у более чем половины пожилого населения, вызывая расстройство центрального зрения) остается неизученным у наших домашних хищников, поскольку у собак такие пятна не образуются.

Геморрагия сетчатки. Кровоизлияния в сетчатке у старых кошек случаются очень часто и протекают остро. У кошки расширены зрачки, в глубине которых иногда заметны красноватые полосы, лежащие в плоскости глаза. Гемаррагия часто сопровождается более или менее обширным отслоением сетчатки. Эти кровоизлияния, связанные с сосудистыми расстройствами и проявляемые геморрагическими периартериальными тяжами ("рукавами") на сетчатке, возникают при повышенном артериальном давлении с умеренной недостаточностью почек. Нередко обнаруживают и гипертрофию сердца, иногда - инфаркт или ангиосклероз. Повышенное артериальное давление может быть первичным либо вторичным. Вторичное обычно возникает вследствие почечной недостаточности, эндокринных расстройств (гиперальдостеронизм, сахарный диабет, гиперкортицизм, гипер- или гипотиреоз), гиперкальцемии, ожирения и болезней мозга. Лечение состоит в приеме Benazepil (Cibacene ND, Gortekor ND) по 0,25 мг/кг в одной дозе в день. Можно постараться затормозить отслоение сетчатки осторожным применением кортикотерапии (Prednisolone, 1-2 мг/кг в день в течение месяца, постепенно снижая дозу) с одновременным приемом фуросемида по 4 мг/кг в день, 4-5 дней в неделю, тоже в течение месяца.

Но прогноз остается мрачным, так как рецидивы случаются регулярно, и без лечения, как правило, наступает слепота - частичная или полная.

Офтальмология стареющих собак и кошек представляет особенно богатый материал. Лекарственная терапия и хирургическое лечение обычно позволяют поддерживать функционирование глазного яблока на приемлемом уровне.